The Safe Mercury Amalgam Flutningartækni (SMART)

Ráðleggingar IAOMT samskiptareglna um flutning á amalgam eru þekktar sem Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Athugaðu að SMART er kynnt sem fjöldi tillagna. Löggiltir iðkendur verða að beita eigin dómgreind varðandi tiltekna meðferðarúrræði til að nota í starfi sínu. Ráðleggingar SMART-bókunarinnar fela í sér eftirfarandi ráðstafanir sem eru taldar upp hér með vísindarannsóknum: 

Með því að nota fyrirliggjandi vísindaleg gögn hefur IAOMT þróað umfangsmiklar ráðleggingar um öryggi við að fjarlægja núverandi amalgamfyllingar í tannlækningum, þar á meðal ítarlegar verndarráðstafanir sem nota á við aðgerðina. Ráðleggingar IAOMT byggja á hefðbundnum aðferðum við að fjarlægja amalgam, svo sem notkun grímur, áveitu vatns og sog með miklu magni með því að bæta þessum hefðbundnu aðferðum við fjölda viðbótar verndarráðstafana, þar sem þörfin fyrir það hefur aðeins verið greint nýlega í vísindarannsóknum.

• Amalgam skiljari verður að vera rétt settur upp, notaður og viðhaldið til að safna amalgam úrgangi úr kvikasilfri svo að hann losni ekki í frárennsli frá tannlæknastofunni.^{25, 61-73}
• Hvert herbergi þar sem kvikasilfursfyllingar eru fjarlægðar verður að hafa fullnægjandi síun,^{29, 74-76} sem krefst loftsíunarkerfis með stórum rúmmáli (svo sem úðabrúsa tómarúm til inntöku) sem er fær um að fjarlægja kvikasilfursgufu og amalgamagnir sem myndast við að fjarlægja eina eða fleiri kvikasilfursfyllingar.^{45, 77}
• Ef mögulegt er ætti að opna glugga til að draga úr styrk kvikasilfurs í loftinu.^{29, 77-79}
• Sjúklingnum verður veitt slurry af kolum, klórella eða svipuðu aðsogsefni til að skola og kyngja fyrir aðgerðina (nema sjúklingurinn hafni eða aðrar frábendingar eru sem gera þetta klínískt óviðeigandi).^{77, 80, 81}
• Hlífðargallar og hlífar fyrir tannlækninn,^{25, 45} tannlæknaþjónusta,^{25, 45} og sjúklingurinn⁴⁵ verður að vera á sínum stað. Vernda þarf alla sem eru til staðar í herberginu vegna þess að verulegt magn agna sem myndast við aðgerðina sleppur við söfnun með sogbúnaði.^{36, 45} Sýnt hefur verið fram á að hægt er að dreifa þessum ögnum frá munni sjúklingsins til handa, handleggs, andlits, bringu og annarra hluta líffærafræði tannlækna og sjúklings.⁴⁵
• Nítrílhanskar sem ekki eru úr latexi verða að vera notaðir af tannlækninum og öllu starfsfólki tannlækna í herberginu.^{45, 46, 77, 82-83}
• Andlitshlífar og hár / höfuðklæði eiga að vera notaðir af tannlækninum og öllu tannlæknafólkinu í herberginu.^{45, 77, 80}
• Annaðhvort verður vel lokaður, andardráttargríma sem metinn er til að fanga kvikasilfur eða jákvæður þrýstingur, rétt lokaður gríma sem gefur lofti eða súrefni, af tannlækni og öllu tannlæknafólkinu í herberginu.^{36, 45, 76, 77}
• Til þess að vernda húð og fatnað sjúklingsins þarf að nota fullan líkama, ógegndræpan hindrun, svo og fullan höfuð- / andlits- / hálshindrun undir / kringum stífluna.^{45, 77, 80}
• Einnig þarf að nota ytra loft eða súrefni sem berst um nefgrímu fyrir sjúklinginn til að tryggja að sjúklingurinn andi ekki að sér kvikasilfursgufu eða amalgamögnum meðan á aðgerðinni stendur.^{45, 77, 80} Nefskáli er viðunandi valkostur í þessum tilgangi svo framarlega sem nef sjúklingsins er alveg þakið ógegndræpi hindrun.
• Tannlæknastífla^{74-76, 84-87} það er búið til úr nítríl efni sem ekki er úr latexi^{45, 77, 83} verður að setja og loka rétt í munni sjúklingsins.
• Setja verður munnvatnsskot undir tannstíflu til að draga úr útsetningu fyrir kvikasilfri fyrir sjúklinginn.^{45, 77}
• Við flutning á amalgamfyllingu verður tannlæknirinn að nota úðabrúsa tómarúm til inntöku í nálægð við aðgerðarsviðið (þ.e. tvo til fjóra tommu frá munni sjúklingsins) til að draga úr útsetningu fyrir kvikasilfri.^{45, 88}
• Háhraða rýming gefur betri tökur þegar það er búið hreinsitæki,^{45, 87} sem er ekki lögbundið en er æskilegt.
• Mikið magn af vatni til að draga úr hita^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} og hefðbundið háhraðaflutningstæki til að ná losun á kvikasilfri^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} er krafist til að draga úr umhverfismagni kvikasilfurs.⁴⁶
• Skipta þarf amalgaminu í bita og fjarlægja það í eins stórum bitum og mögulegt er,^{45, 74, 77, 80} með því að nota smáþvermálsborvél.^{29, 86}
• Þegar flutningsferlinu er lokið ætti að skola munn sjúklings vandlega með vatni^{77, 80} og skolað síðan út með slurry af kolum, klórella eða svipuðu aðsogsefni.⁸¹
• Tannlæknar verða að fara að alríkis-, fylkis- og staðbundnum reglum um rétta meðhöndlun, hreinsun og / eða förgun á kvikasilfursmenguðum íhlutum, fatnaði, búnaði, yfirborði herbergisins og gólfefnum á tannlæknastofu.
• Við opnun og viðhald soggildra í rekstri eða á aðalsogseiningunni ætti tannlæknaþjónusta að nota viðeigandi persónuhlífar sem lýst er hér að ofan.