Valkostir við amalgam eru meðal annars plastefni, glerjónar, postulín og gull, meðal annarra valkosta. Flestir neytendur velja beinar samsettar fyllingar vegna þess að hvíti liturinn passar betur við tönnina og kostnaðurinn er talinn í meðallagi.
Áður fyrr voru algeng rök gegn samsettum fyllingum að þau væru ekki eins endingargóð og amalgam. Nýlegar rannsóknir hafa hins vegar svipt þessa fullyrðingu. Vísindamenn rannsóknar sem gefin var út árið 2016 og gerð var á yfir 76,000 sjúklingum í yfir tíu ár komust að því að amalgamfyllingar aftan á höfðu hærri árlega bilunartíðni en samsett efni.1Tvær aðskildar rannsóknir, sem gefnar voru út árið 2013, leiddu í ljós að samsettar fyllingar gerðu eins og amalgam þegar borið var saman bilunartíðni2og áfyllingarhlutfall í staðinn.3Aðrar rannsóknir hafa boðið svipaðar niðurstöður: rannsókn sem gefin var út árið 2015 skjalfesti „góða klíníska frammistöðu“ á samsettum kvoða yfir 30 ára mat,4meta-greining sem gefin var út árið 2014 benti til „góðrar lifunar“ af samsettum endurbyggingum aftan í plastefni,5rannsókn sem birt var árið 2012 sýndi fram á að ákveðnar tegundir samsettra efna endast svo lengi sem amalgam,6og rannsókn sem gefin var út árið 2011 fann „góða klíníska frammistöðu“ samsettra efna á 22 ára tímabili.7
Samsettar fyllingar hafa einnig verið gagnrýndar vegna þess að sumar þeirra innihalda hið umdeilda efni bisfenól-A (BPA). Tannlæknar hafa margvíslegar skoðanir á öryggi BPA og aðrar gerðir af bisfenóli, svo sem Bis-GMA og Bis-DMA. Það hefur sömuleiðis verið áhyggjuefni af jónómerum úr gleri, sem allir innihalda flúor.
Sjúklingar sem hafa áhyggjur af innihaldsefnum í tannefnum sínum velja oft að tala við tannlækna sína um notkun efnis sem inniheldur ekki ákveðin innihaldsefni. Til dæmis vara sem heitir Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9gefið út í janúar 2016 af tannlæknafyrirtækinu VOCO er sagt vera keramik10og ekki innihalda Bis-GMA eða BPA áður en það hefur verið læknað.
Annar valkostur fyrir tannsjúklinga sem hafa áhyggjur af því hvaða kvikasilfurslausi kostur er að nota sem fylliefni er að gera eigin rannsóknir og / eða taka próf á lífssamhæfni tannlækna. Ef notaðar eru líffræðilegar prófanir er blóðsýni sjúklings sent á rannsóknarstofu þar sem sermið er metið með tilliti til IgG og IgM mótefna gegn efnaefnunum sem notuð eru í tannvörur.11 Sjúklingnum er síðan veittur ítarlegur listi yfir hvaða tannheilsuefni eru örugg fyrir notkun þeirra og hver gæti leitt til viðbragða. Tvö dæmi um rannsóknarstofur sem nú bjóða upp á þessa þjónustu eru Biocomp rannsóknarstofur12og ELISA / ACT líftækni13
Einnig, með tilliti til tannofnæmis, kynnti Dr. Stejskal MELISA próf árið 1994. Þetta er breytt útgáfa af (Lymphocyte Transformation Test) LLT hannað til að prófa málmnæmi af gerð IV seinkað ofnæmi fyrir málmum, þar með talið næmi fyrir kvikasilfri.14
Auk þess að íhuga hvaða efni á að nota til tannfyllinga er nauðsynlegt að tannsjúklingar og fagfólk þekki til og beittu öryggisráðstöfunum þegar amalgam kvikasilfursfyllingar eru fjarlægðar.