Afstöðuskýrsla IAOMT gegn flúornotkun inniheldur yfir 500 tilvitnanir og býður upp á ítarlegar vísindarannsóknir um hugsanlega heilsufarsáhættu tengda flúoríði.
Afstaða IAOMT gagnvart inniheldur yfir 500 tilvitnanir og býður upp á ítarlegar vísindarannsóknir á hugsanlegri heilsufarsáhættu tengdri útsetningu fyrir flúoríði.
Flúor (F) er níundi þátturinn í lotukerfinu og er meðlimur halógenfjölskyldunnar. Það hefur atómþyngdina 18.9984, er hvarfgjarnast allra frumefnanna og myndar sterk rafsegulandi tengi. Það laðast sérstaklega að tvígildum katjónum kalsíums og magnesíums. Í frjálsu ástandi er flúor mjög eitrað, fölgult kísilgas. Flúor finnst þó sjaldan í frjálsu ástandi í náttúrunni vegna þess að það sameinast næstum alltaf öðrum frumefnum vegna mikillar viðbragðshæfni. Flúor kemur oft fyrir sem steinefni
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6) og fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), og það er 13. algengasta frumefni jarðar.
Flúor (F-) er efnajón flúors sem inniheldur auka rafeind og gefur því neikvæða hleðslu. Fyrir utan náttúrulega tilvist þess í steinefnum, svo og í jarðvegi, vatni og lofti, er flúor einnig efnafræðilega tilbúið til notkunar í vatnsvökvun í samfélaginu, tannvörum og öðrum framleiddum hlutum. Flúor er ekki nauðsynlegt fyrir vöxt og þroska manna.1
Reyndar er það ekki krafist fyrir nein lífeðlisfræðilegt ferli í mannslíkamanum; þar af leiðandi mun enginn þjást af skorti á flúoríði. Árið 2014 greindu Dr. Philippe Grandjean frá Harvard School of Public Health og Dr. Philip J. Landrigan frá Icahn School of Medicine við Sinai-fjall flúor sem eitt af 12 iðnaðarefnum sem vitað er að valda eituráhrifum á taugakerfi í mönnum. 2
Hluti 5.1: Flúorun í vatni samfélagsins
Í Vestur-Evrópu hafa sumar ríkisstjórnir viðurkennt opinskátt hættuna á flúoríði og aðeins 3% íbúa Vestur-Evrópu drekka flúorvatn. 133 Í Bandaríkjunum eru yfir 66% Bandaríkjamanna að drekka flúorvatn.134 Hvorki Umhverfisstofnun (EPA) né alríkisstjórnin hafa umboð fyrir vatnsflúorun í Ameríku og ákvörðun um að flúra samfélagsvatn er tekin af ríki eða sveitarfélagi .135 136 Bandaríska lýðheilsuþjónustan (PHS) setur hins vegar fram ráðlagðan styrk flúors í drykkjarvatni samfélagsins fyrir þá sem kjósa að flúorera og Umhverfisstofnun (EPA) setur mengunargildi fyrir neysluvatn almennings.
Eftir að vökvavökvun í Grand Rapids, Michigan, hófst árið 1945, dreifðist æfingin til heimamanna víðs vegar um landið á næstu áratugum. Þessar tilraunir voru hvattar af Lýðheilsuþjónustunni (PHS) á fimmta áratug síðustu aldar, 1950 og árið 137 gaf PHS út staðla fyrir flúor í drykkjarvatni sem stóð í 1962 ár. Þeir fullyrtu að flúor myndi koma í veg fyrir tannátu50 og að ákjósanlegt magn flúors sem bætt var við drykkjarvatn ætti að vera á bilinu 138 til 0.7 milligrömm á lítra.1.2 Hins vegar lækkaði PHS þessar ráðleggingar í eitt stig 139 milligrömm á lítra árið 0.7 vegna aukning á tannflúorósu (varanleg skemmd á tönnum sem geta komið fram hjá börnum vegna of mikillar útsetningar fyrir flúoríði) og aukningu á uppsprettum flúormengis hjá Bandaríkjamönnum.
Á sama tíma voru lögin um öruggt drykkjarvatn sett á laggirnar árið 1974 til að vernda gæði bandarísks drykkjarvatns og það heimilaði EPA að stjórna opinberu neysluvatni. Vegna þess
þessarar löggjafar getur EPA sett fram framfylgjanleg hámarksmengunarstig (MCL) fyrir drykkjarvatn, sem og óframkvæmanleg hámarksmengunarstigsmarkmið (MCLGs) og óframkvæmanleg drykkjarvatnsstaðlar um aukahámarksmengunarstig (SMCL) .141 EPA tilgreinir að MCLG sé „hámarksmagn mengunar í drykkjarvatni þar sem engin þekkt eða fyrirsjáanleg neikvæð áhrif á heilsu einstaklinga myndu eiga sér stað, sem gerir viðunandi öryggismörk kleift.“ 142 Að auki hæfir EPA að vatnakerfi samfélagsins sem eru umfram MCL fyrir flúor „verða að tilkynna þeim sem þjónað eru með því kerfi eins fljótt og raun ber vitni, en eigi síðar en 30 dögum eftir að kerfið fær vitneskju um brotið.“ 143
Árið 1975 setti EPA hámarks mengunarefni (MCL) fyrir flúor í drykkjarvatni við 1.4 til 2.4 milligrömm á lítra. 144 Þeir settu þessi takmörk til að koma í veg fyrir tilfelli tannflúorósu. Árið 1981 hélt Suður-Karólína fram að tannflúorós væri aðeins snyrtivörur og ríkið fór fram á EPA um að útrýma MCL vegna flúors. 145 Þess vegna, árið 1985, stofnaði EPA hámarksmengunarstig (MCLG) fyrir flúor við 4 milligrömm á lítra. 146 Þessu hærra stigi var komið á fót sem tannverndarendapunktur (sem hefði krafist lægra öryggisstigs), frekar en tannverndar endapunktur, beinbrestur af völdum umfram flúors. Notkun beinflúorós sem endapunktur leiddi sömuleiðis til breytinga á MCL fyrir flúor, sem var hækkað í 4 milligrömm á lítra árið 1986. 147 Samt var tannflúori beitt sem endapunktur fyrir SMCL fyrir flúor sem var 2 milligrömm á lítra, sem var einnig sett árið 1986. 148
Deilur urðu vegna þessara nýju reglugerða og leiddu jafnvel af sér lögsóknir gegn EPA. Suður-Karólína hélt því fram að ekki væri þörf á neinu MCLG (hámarksmengun mengunarefna) fyrir flúor, en náttúruverndarráð hélt því fram að lækka ætti MCLG miðað við tannflúorósu. 149 Dómstóll úrskurðaði EPA í hag, en við endurskoðun á flúorviðmiðum, fékk EPA National Research Council (NRC) National Academy of Sciences til að endurmeta heilsufarsáhættu flúors.150 151
Skýrslan frá rannsóknarráði ríkisins, sem gefin var út árið 2006, komst að þeirri niðurstöðu að lækka ætti MCLG EPA (hámarks markmið mengunarefna) fyrir flúor.152 Auk þess að viðurkenna möguleika á hættu á flúor og beinþynningu (beinkrabbameini), árið 2006 Í skýrslu rannsóknaráðs ríkisins var vitnað til áhyggna af áhrifum stoðkerfis, áhrifum á æxlun og þroska, eituráhrifum á taugakerfi og taugahegðun, eiturverkunum á erfðaefni og krabbameinsvaldandi áhrifum á önnur líffærakerfi.
NRC komst að þeirri niðurstöðu að lækka ætti MCLG fyrir flúor árið 2006, en EPA á enn eftir að lækka stigið.154 Árið 2016 gerðu Fluoride Action Network, IAOMT og fjöldi annarra hópa og einstaklinga beiðnir um EPA til að vernda almenningi, sérstaklega viðkvæmum undirhópum, vegna taugaeituráhættu flúors með því að banna markvissa viðbót flúors við drykkjarvatn.155 EPA hafnaði beiðninni í febrúar 2017.156
Hluti 5.2: Vatn í flöskum
Eins og tannkrem og margar tannvörur getur vatn á flöskum einnig innihaldið flúor.
Matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) ber ábyrgð á að ganga úr skugga um að staðlar fyrir vatn á flöskum séu í samræmi við staðla fyrir kranavatn sem settir eru af EPA 157 og ráðlögðum stigum sem sett eru af bandarísku lýðheilsuþjónustunni (PHS). 158 Matvælastofnun heimilar vatn á flöskum sem uppfyllir kröfur sínar 159 að fela í sér tungumál þar sem fullyrt er að drekka flúorvatn geti dregið úr hættu á tannskemmdum.
Hluti 5.3: Matur
Matvælastofnun úrskurðaði að takmarka að bæta flúorsamböndum við mat í þágu lýðheilsu árið 1977. 161 Flúor er þó enn til staðar í matvælum vegna undirbúnings í flúruðu vatni, útsetningar fyrir varnarefnum og áburði og fleiri þáttum. Árið 2004 hóf bandaríska landbúnaðarráðuneytið (USDA) gagnagrunn yfir magn flúors í drykkjarvörum og matvælum og skýrsla með ítarlegum gögnum var gefin út árið 2005.162 Þó að þessi skýrsla sé ennþá veruleg hefur magn flúors í matvælum og drykkjum líklega aukist undanfarinn áratug vegna notkunar flúors í nýlega samþykktum varnarefnum.163 Sum óbein aukefni í matvælum sem nú eru notuð innihalda einnig flúor.164
Að auki, árið 2006, lagði Rannsóknaráðið til að til að „aðstoða við að áætla útsetningu fyrir einstökum útsetningu flúors vegna inntöku, ættu framleiðendur og framleiðendur að veita upplýsingar um flúorinnihald matvæla og drykkja í atvinnuskyni.“ 165 Þetta mun þó ekki gerast hvenær sem er náin framtíð. Árið 2016 endurskoðaði FDA kröfur sínar um matvælamerkingar á merkingum næringar og viðbótarstaðreynda og úrskurðaði að yfirlýsingar um magn flúors séu frjálsar, bæði fyrir vörur með ásetningi bætt flúor og vörur með náttúrulega flúor.166 Á þeim tíma stofnaði FDA ekki heldur daglegt viðmiðunargildi (DRV) fyrir flúor.167
Þvert á móti, árið 2016, bannaði FDA perfluoroalkyl etýl sem innihalda efni sem snerta mat (PFCS), sem eru notuð sem olíu- og vatnsfráhrindandi efni fyrir pappír og pappa. 168 Aðgerð þessi var tekin vegna eiturefnafræðilegra gagna og beiðni lögð fram af varnaráði náttúruauðlinda og annarra hópa.
Annað en þessar umhugsanir varðandi flúor í matvælum er að deila FDA, EPA og matvælaöryggis- og eftirlitsþjónustu bandaríska landbúnaðarráðuneytisins, um að koma öruggu magni flúors í mat vegna varnarefna.
Hluti 5.4: Varnarefni
Varnarefni sem eru seld eða dreift í Bandaríkjunum verða að vera skráð hjá EPA og EPA getur komið á fót þol fyrir varnarefnaleifum ef útsetning frá mat er talin „örugg“. 170
Í þessu sambandi hafa tvö skordýraeitur sem innihalda flúor verið deilt um:
1) Súlfúrýlflúoríð var fyrst skráð árið 1959 til að stjórna termíti í trébyggingum171 og 2004/2005 til að stjórna skordýrum í unnum matvælum, svo sem kornkornum, þurrkuðum ávöxtum, trjáhnetum, kakóbaunum, kaffibaunum og í mat meðhöndlun og matvælavinnslustöðvar.172 Tilfelli af eitrun manna og jafnvel dauða, þó að þau séu mjög sjaldgæf, hafa verið tengd útsetningu fyrir brennisteinsflúor í tengslum við heimili sem eru meðhöndluð með varnarefninu.173 Árið 2011, vegna uppfærðra rannsókna og áhyggna sem Fluoride Action Network ( FAN), EPA lagði til að brennisteinsflúoríð uppfylli ekki lengur öryggisstaðla og að þol fyrir þetta skordýraeitur yrði dregið til baka.174 Árið 2013 setti skordýraeitursiðnaðurinn í gegn gífurlega hagsmunagæslu til að hnekkja tillögu EPA um að afnema brennisteinsflúor, og EPA tillaga var snúið við með ákvæði sem sett var inn í Farm Bill 2014. 175
2) Kryólít, sem inniheldur natríumálflúor, er skordýraeitur sem var fyrst skráð hjá EPA árið 1957.176 Kryólít er helsta flúoríð skordýraeitrið sem notað er í ræktun matvæla í Bandaríkjunum (en brennisteinsflúor er notað sem fumigant í mat eftir uppskeru) . Cryolite er notað á sítrus og steinávexti, grænmeti, berjum og vínberjum, 177 og fólk getur orðið fyrir því með mataræði sínu, þar sem cryolite getur skilið flúorleifar eftir í matvælum sem það hefur verið borið á.178 Í fyrirhugaðri fyrirskipun sinni um 2011 brennisteinsflúoríð, EPA lagði einnig til að taka öll flúorþol í varnarefnum til baka.179 Þetta hefði því falið í sér kryólít; en eins og áður segir var þessari tillögu hnekkt.
Hluti 5.5: Tannvörur til notkunar heima
FDA krefst þess að merkja „lyf gegn lyfjum“ sem seld eru lausasölu, svo sem tannkrem og munnskol. Sérstakt orðalag fyrir merkingarnar er tilgreint með eyðublaðinu
vara (þ.e. hlaup eða líma og skola), svo og með styrk flúors (þ.e. 850-1,150 ppm, 0.02% natríumflúor, osfrv.) 180 Viðvaranir eru einnig deilt eftir aldurshópum (þ.e. tveggja ára og eldri, yngri en sex ára) , 12 ára og eldri o.s.frv.). Sumar viðvaranir eiga við um allar vörur, svo sem eftirfarandi:
(1) Fyrir allar flúor tannvörur (hlaup, líma og duft) vörur. „Geymið þar sem börn yngri en 6 ára ná ekki til. [auðkennd með feitletruðri gerð] Ef meira en notað er til að bursta gleypist óvart skaltu fá læknishjálp eða hafa strax samband við eitureftirlit.
(2) Fyrir allar flúorskolunarvörur og hlaupafurðir með fyrirbyggjandi meðferð. "Geymist þar sem börn ná ekki til. [auðkennd með feitletruðri gerð] Ef meira en notað er við “(veldu viðeigandi orð:„ bursta “eða„ skola “)„ gleypist óvart, fáðu læknishjálp eða hafðu strax samband við eiturstjórnunarstöð. “182
Rannsóknargrein sem birt var árið 2014 vakti verulegar áhyggjur af þessari merkingu. Nánar tiltekið komu höfundar að því að yfir 90% af þeim vörum sem þeir matu voru skráðar FDA viðvörun til að nota aðeins fyrir börn eldri en tveggja ára á bakhlið tannkremsrörsins og með litlum letri.183 Svipaðar aðstæður voru tilkynntar um viðvaranir frá American Dental Association (ADA), sem er verslunarhópur en ekki ríkisaðili. Vísindamennirnir skjalfestu að öll tannkremin með samþykki eða samþykki ADA settu ADA viðvörunina (að börn ættu að nota magn af tannkrem í ertum og vera undir eftirliti fullorðins fólks til að lágmarka kyngingu) aftan á rörinu með litlum letri .184 Markaðsaðferðir voru
frekar bent á að stuðla að tannkremi eins og um matvöru væri að ræða, sem vísindamennirnir viðurkenndu að væri tækni sem gæti haft það í för með sér að börn gleyptu vöruna.185
Þrátt fyrir að tannþráður sé flokkaður af FDA sem flokkur I tæki er 186 tannþráður sem inniheldur flúor (venjulega tinnuflúor) talinn samsett vara187 og þarfnast
formarkaðs forrit.188 Tannþráður getur einnig innihaldið flúor í formi flúoraðra efnasambanda; 189 engar upplýsingar um reglur um þessa tegund flúors í tannþráði eru hins vegar XNUMX
gæti verið staðsett af höfundum þessarar afstöðu.
Hluti 5.6: Tannvörur til notkunar á tannlæknastofunni
Mikill meirihluti efnanna sem notuð eru á tannlæknastofunni og geta losað flúor er stjórnað sem læknisfræðilegum / tannlækningatækjum, svo sem sum plastefni, 190 191 sum tannlæknasement, 192 og önnur samsett plastefni.193 Nánar tiltekið, flest þessara tannefni eru flokkuð af FDA sem lækningatæki í flokki II, 194 sem þýðir að FDA veitir „sanngjarna tryggingu fyrir öryggi og virkni tækisins“ án þess að lúta vörunni í hæsta eftirlitsstigi. 195 Mikilvægt er, sem hluti af flokkun FDA. málsmeðferð eru tannlækningatæki með flúor talin samsettar vörur, búist er við að 196 og flúor losunarhraða prófílar verði veittir sem hluti af tilkynningunni fyrir markaðinn fyrir vöruna.197 FDA segir ennfremur: „Kröfur um forvarnir gegn holrúmi eða önnur lækningalegur ávinningur er leyfilegt ef það er stutt af klínískum gögnum sem þróuð eru með IDE [rannsóknartæki undanþágu] rannsókn. “ 198 Þar að auki, á meðan FDA nefnir opinberlega flúor-losunarbúnað sumra tannheilsubúnaðar, kynnir FDA þau ekki opinberlega á vefsíðu sinni til notkunar í tannátu.
Á sama hátt, þó að flúorlakk séu viðurkennd sem lækningatæki í flokki II til notkunar sem holrunarfóðring og / eða tönnleysingartæki fyrir tennur, þá eru þau ekki samþykkt til notkunar í tannátu 200. Þegar fullyrðingar um varnir gegn tannáti eru settar fram um vöru sem hefur verið falsað með viðbættu flúoríði, þetta er álitið af FDA sem ósamþykkt, ofblandað lyf. Að auki gera FDA reglugerðir lækni / tannlækni persónulega ábyrga fyrir notkun utan lyfja á viðurkenndum lyfjum. 201
Að auki, árið 2014, leyfði FDA notkun silfurdíamínflúors til að draga úr næmi tanna.202 Í grein sem birt var árið 2016 viðurkenndi nefnd við Háskólann í Kaliforníu, San Francisco, tannlæknadeild, að á meðan utan ummerki var notkun silfurdíamínflúors (eins og við stjórnun á tannátu) er nú leyfileg samkvæmt lögum, það er þörf á stöðluðum leiðbeiningum, siðareglum og samþykki.203
Einnig er mikilvægt að hafa í huga að flúor sem inniheldur flúoríð sem notað er við fyrirbyggjandi meðferð við tannlækningar (hreinsun) inniheldur miklu hærra magn flúors en selt tannkrem (þ.e. 850-1,500 ppm í venjulegu tannkremi204 á móti 4,000-20,000 ppm flúor í spápasta205). Flúor líma er ekki samþykkt af FDA eða ADA sem skilvirk leið til að koma í veg fyrir tannátu.206
Hluti 5.7: Lyfjameðferð (þar með talin viðbót)
Flúor er vísvitandi bætt í lyfjalyf (dropar, töflur og suðupokar sem oft eru kallaðir „fæðubótarefni“ eða „vítamín“) sem reglulega er ávísað börnum, sem sagt til að koma í veg fyrir holrúm. Árið 1975 fjallaði FDA um notkun flúorbætiefna með því að afturkalla nýju lyfjaumsóknina fyrir Ernziflur flúor. Eftir aðgerðir FDA vegna Ernziflur munnsogstöfla voru
birt í alríkisskránni birtist grein í lyfjameðferð þar sem fram kom að samþykki FDA var afturkallað „vegna þess að engar verulegar vísbendingar eru um árangur lyfja eins og mælt er fyrir um, mælt með eða mælt með í merkingu þess.“ 207 208 Í greininni kom einnig fram: „The FDA hefur því ráðlagt framleiðendum samsettra flúors og vítamínblöndu að þeirra
áframhaldandi markaðssetning er í bága við ný lyfjaákvæði Federal Food, Drug, and Cosmetic Act; þeir hafa því farið fram á að markaðssetningu þessara vara yrði hætt. “209 210
Árið 2016 sendi FDA enn eitt viðvörunarbréfið út um sama mál ósamþykktra nýrra lyfja í mörgum myndum, þar á meðal flúorbætiefnin sem fjallað var um árið 1975. Bréf, dags.
13. janúar 2016, var sent Kirkman rannsóknarstofum með tilliti til fjögurra tegunda flúrsykurs barna merkt sem hjálpartæki til að koma í veg fyrir tannskemmdir.211 Viðvörunarbréf FDA bauð fyrirtækinu 15 daga til að verða við lög212 og þjónar sem enn annað dæmi um að börn fái hættulega flúorblandanir í hættu, sem hefur nú verið vandamál í Bandaríkjunum í yfir 40 ár.
Á meðan er flúor einnig leyfilegt að bæta við önnur lyf. Sumar ástæður sem hafa verið greindar fyrir viðbót við lyf eru meðal annars fullyrðingar um að það geti „aukið lyfið
sértækni, gera það kleift að leysast upp í fitu og lækka hraðann sem umbrotnar í lyfinu og leyfa því meiri tíma til að vinna. “ 213 20-30% lyfjafyrirtækja hafa verið talin innihalda flúor.214 Sum vinsælustu lyfin eru Prozac, Lipitor og Ciprobay (ciprofloxacin), 215 sem og restin af fluoroquinolone fjölskyldunni (gemifloxacin [markaðssett sem Factive], levofloxacin [markaðssett sem Levaquin], moxifloxacin [markaðssett sem Avelox], norfloxacin [markaðssett sem Noroxin] og ofloxacin [markaðssett sem Floxin og generísk ofloxacin]).
216
Varðandi flúórókínólóna gaf FDA nýja viðvörun um að gera aukaverkanir óvirkar árið 2016, árum eftir að þessi lyf komu fyrst á markað. Í tilkynningu sinni frá júlí 2016 sagði FDA:
Þessi lyf eru tengd slæmum og hugsanlega varanlegum aukaverkunum á sinum, vöðvum, liðum, taugum og miðtaugakerfi sem geta komið fram saman hjá sama sjúklingi. Þess vegna endurskoðuðum við Boxed Warning, sterkustu viðvörun FDA, til að taka á þessum alvarlegu öryggismálum. Við bættum einnig við nýrri viðvörun og uppfærðum aðra hluta lyfjamerkisins, þar á meðal lyfjahandbók sjúklinga
Vegna þessara skaðlegra aukaverkana ráðlagði FDA að aðeins ætti að nota þessi lyf þegar enginn annar meðferðarúrræði er í boði fyrir sjúklinga vegna þess að áhættan vegur þyngra en
ávinningur.218 Þegar þessi tilkynning frá FDA 2016 var áætluð voru yfir 26 milljónir Bandaríkjamanna að taka þessi lyf árlega. 219
Hluti 5.8: Perfluorated Compounds
Per- og pólýflúoralkýl efni (PFAS), einnig nefnd perfluorated efnasambönd eða perfluorinated kemísk efni (PFCs), eru efni sem eru notuð í teppi, hreinsiefni, fatnað, eldunaráhöld,
matarumbúðir, málning, pappír og aðrar vörur vegna þess að þær veita eldþol og olíu, bletti, fitu og vatnsþol.220 221 Til dæmis er perfluorooctanoic acid (PFOA) notað til að búa til polytetrafluoroethylene (PTFE), sem er notað í Teflon , Gore-tex, Scotchguard og Stainmaster.222
Þegar yfir 200 vísindamenn frá 38 löndum skrifuðu undir „yfirlýsinguna um Madríd“ árið 2015 voru 223 áhyggjur af slíkum efnum og hugsanleg tengsl þeirra við heilsubrest kynntar.224
Að auki, árið 2016, lýsti EPA yfir PFSAs:
Rannsóknir benda til þess að útsetning fyrir PFOA og PFOS yfir ákveðnum stigum geti haft skaðleg heilsufarsleg áhrif, þ.mt þroskaáhrif fyrir fóstur á meðgöngu eða brjóstagjöf (td lága fæðingarþyngd, hraðari kynþroska, beinagrindarbreytingar), krabbamein (td eistu , nýru), lifraráhrif (td vefjaskemmdir), ónæmisáhrif (td mótefnaframleiðsla og ónæmi) og önnur áhrif (td kólesterólbreytingar).
Þannig er í Bandaríkjunum aðeins nýlega byrjað að draga úr notkun þessara efna. Til dæmis, árið 2016, gaf EPA út heilsufarsráðgjöf fyrir PFOA og PFOS í drykkjarvatni og tilgreindi það stig sem neikvæð heilsufarsáhrif eru eða þar undir eru ekki áætluð yfir líftíma útsetningar sem 0.07 hlutar á milljarð (70 hlutar á billjón) fyrir PFOA og PFOS.226 Sem annað dæmi, árið 2006, tók EPA höndum saman við átta fyrirtæki í gegnum forræðisáætlun fyrir þessi átta fyrirtæki til að draga úr og útrýma PFOA fyrir árið 2015.227 Samt hefur EPA
skrifaði einnig að þeir „séu áfram áhyggjufullir“ vegna fyrirtækjanna sem framleiða þessar vörur sem tóku ekki þátt í þessu prógrammi.228
Hluti 5.9: Atvinna
Útsetning fyrir flúoríðum (flúor, perfluorid) á vinnustaðnum er stjórnað af Vinnueftirlitinu (OSHA). Heilsufarþátturinn sem mest er hafður í huga við þessa staðla er beinflúor og beinlínis viðmiðunarmörk fyrir útsetningu fyrir flúoríð í starfi eru stöðugt skráð sem 2.5 mg / m3.229
Í grein frá 2005, sem birt var í International Journal of Occupational and Environmental Health og kynnt að hluta til í American College of Toxicology Symposium, greindi rithöfundurinn Phyllis J. Mullenix, doktor, þörfina fyrir betri vernd á vinnustað frá flúoríðum.230 Nánar tiltekið Dr. Mullenix skrifaði að þó að flúor staðlar hafi haldist í samræmi:
Aðeins nýlega hafa gögn verið tiltæk sem benda ekki aðeins til þess að þessir staðlar hafi veitt ófullnægjandi vernd starfsmanna sem verða fyrir flúor og flúor, heldur að iðnaðurinn hafi um áratugaskeið haft þær upplýsingar sem nauðsynlegar eru til að bera kennsl á ófullnægjandi staðla og til að setja meiri verndandi þröskuldsstig. 231
Í skýrslu National Research Council (NRC) frá vísindaakademíunni frá 2006, þar sem heilsufarsáhætta flúors var metin, voru áhyggjur vaknar af hugsanlegum tengslum flúors og beinþynningar (beinkrabbameins), beinbrota, stoðkerfisáhrifa, æxlunar- og þroskaáhrif, taugaeitur og taugahegðunaráhrif, eiturverkanir á erfðaefni og krabbameinsvaldandi áhrif og áhrif á önnur líffærakerfi.
Síðan skýrsla NRC kom út árið 2006 hafa fjöldi annarra viðeigandi rannsóknarrannsókna verið birtar. Reyndar, í 2016 borgarabeiðni til EPA frá Fluoride Action Network (FAN), IAOMT og öðrum hópum, Michael Connett, Esq., Löglegur framkvæmdastjóri FAN, lagði fram lista yfir nýrri rannsóknir sem sýna fram á skaða af flúoríð, sem er mjög viðeigandi, sérstaklega vegna fjölda viðbótarrannsókna á mönnum: 233
Alls hafa gerðarbeiðendur greint og lagt til 196 birtar rannsóknir sem hafa fjallað um taugaeituráhrif útsetningar flúors í kjölfar endurskoðunar NRC, þar á meðal 61 rannsóknir á mönnum, 115 dýrarannsóknir, 17 frumurannsóknir og 3 kerfisbundnar umsagnir.
Rannsóknir á mönnum eftir NRC fela í sér:
• 54 rannsóknir sem rannsaka áhrif flúors á vitræna frammistöðu, þar með talið greindarvísitölu, þar sem allar nema 8 þessar rannsóknir fundu tölfræðilega marktækar
tengsl milli útsetningar fyrir flúor og vitræns halla
• 3 rannsóknir sem rannsaka áhrif flúors á heila fósturs, þar sem hver af þessum 3 rannsóknum var tilkynnt um skaðleg áhrif.235
• 4 rannsóknir sem rannsaka tengsl flúors við aðrar tegundir eituráhrifa á taugakerfi, þar með talin ADHD, breytt hegðun nýbura og ýmis taugaeinkenni.236
Dýrarannsóknirnar eftir NRC fela í sér:
• 105 rannsóknir sem rannsökuðu getu flúors til að framleiða taugakvilla- og taugaefnafræðilegar breytingar þar sem allar nema tvær rannsóknir fundu að minnsta kosti einn skaðleg áhrif í að minnsta kosti einu af þeim prófuðu skammtastigum.
• 31 rannsóknir sem rannsaka áhrif flúors á nám og minni, þar sem allar rannsóknir nema ein fundu að minnsta kosti einn skaðleg áhrif í flúormeðhöndluðu hópunum.238
• 18 rannsóknir sem rannsaka áhrif flúors á aðrar breytur taugahegðunar fyrir utan nám og minni, þar sem allar rannsóknir nema ein fundu áhrif.239
Frumurannsóknirnar eftir NRC fela í sér:
• 17 rannsóknir, þar á meðal tvær rannsóknir sem rannsökuðu og fundu áhrif við flúoríðmagn sem koma langvarandi fram í blóði Bandaríkjamanna sem búa í flúoríusamfélögum.2
Til viðbótar ofangreindum rannsóknum leggja álitsbeiðendur fram þrjár kerfisbundnar endurskoðanir á bókmenntum eftir NRC, þar á meðal tvær sem fjalla um mann / greindarvísitölur og eina sem
fjallar um bókmenntir dýra / þekkingar.241
Það er ljóst að fjölmargar rannsóknargreinar hafa þegar greint hugsanlegan skaða fyrir menn af völdum flúors á mismunandi útsetningarstigi, þar með talið stig sem nú eru talin örugg. Þrátt fyrir að hver þessara greina veki athygli og umræður er styttur listi hér að neðan í formi almennrar lýsingar á heilsufarsáhrifum sem tengjast útsetningu fyrir flúoríð, en þar eru lögð áhersla á viðeigandi skýrslur og rannsóknir.
Hluti 6.1: Beinagrindkerfi
Flúor sem tekið er í mannslíkamann fer í blóðrásina í gegnum meltingarveginn.242 Flest flúor sem ekki losnar um þvag er geymt í líkamanum. Almennt er fullyrt að 99% af þessu flúoríði sé í beininu, 243 þar sem það er fellt inn í kristalla uppbygginguna og safnast upp með tímanum.244 Það er því óumdeilanlegt að tennur og bein eru vefir líkamans sem einbeita flúorinu að sem við verðum fyrir.
Reyndar, í skýrslu sinni frá 2006 var umræða National Research Council (NRC) um hættu á beinbrotum vegna of mikils flúors rökstudd með marktækum rannsóknum. Sérstaklega,
skýrslan sagði: „Á heildina litið var samstaða meðal nefndarinnar um að vísindalegar sannanir væru fyrir því að við vissar aðstæður geti flúoríð veikt bein og aukið hættu á beinbrotum.“ 245
Hluti 6.1.1: Tannflúor
Vitað er að útsetning fyrir umfram flúoríði hjá börnum veldur tannflúorósu, ástandi þar sem glerungur tanna skemmist óafturkræft og tennurnar mislitast varanlega og sýna hvítt eða brúnt flekkmynstur og mynda brothættar tennur sem brotna og blettast auðveldlega.246 Það hefur verið vísindalega viðurkennt síðan á fjórða áratug síðustu aldar að of mikil útsetning fyrir flúor veldur þessu ástandi, sem getur verið allt frá mjög vægu til alvarlegu. Samkvæmt gögnum Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sem gefin voru út árið 1940, sýndu 2010% Bandaríkjamanna á aldrinum 23-6 ára og 49% barna á aldrinum 41-12 ára flúorósu að einhverju leyti.15 Þessar róttæku hækkanir á tíðni tannflúorósu voru afgerandi þáttur í ákvörðun Lýðheilsustöðvarinnar um að lækka ráðleggingar vatnsflúorunar árið 247
Mynd 1: Tannflúorósa allt frá mjög vægum til alvarlegum
(Myndir frá Dr. David Kennedy og eru notaðar með leyfi frá fórnarlömbum tannflúors.)
Myndir af tannflúorósu, fyrsta merki um eituráhrif á flúor, allt frá mjög vægum til alvarlegum; Ljósmynd af David Kennedy og notuð með leyfi fórnarlamba tannflúors
Kafli 6.1.2: Beinagrindarflúr og liðagigt
Líkt og tannflúor er beinflúor óneitanlega áhrif of mikil útsetning fyrir flúor. Beinagrindflúorós veldur þéttari beinum, liðverkjum, takmörkuðu sviði hreyfingar liða og inn
alvarleg tilfelli, alveg stífur hryggur.249 Þótt það sé sjaldgæft í Bandaríkjunum kemur ástandið fyrir, 250 og nýlega hefur verið bent á að beinflúor gæti verið lýðheilsuvandamál frekar en áður var viðurkennt.251
Eins og rannsóknir, sem birtar voru árið 2016, bentu á er ekki enn vísindaleg samstaða um hversu mikið flúor og / eða hversu lengi þarf að taka inn flúor áður en beinflúor kemur fram. 252
Þó að sum yfirvöld hafi lagt til að beinflúor komi aðeins fram eftir 10 ára útsetningu eða lengur, hafa rannsóknir sýnt að börn geta þróað sjúkdóminn á aðeins sex mánuðum, 253
og sumir fullorðnir hafa þróað það á aðeins tveimur til sjö árum.254 Á sama hátt, á meðan sum yfirvöld hafa gefið í skyn að 10 mg / dag af flúor sé nauðsynlegt til að þróa beinagrindarflúrósu, hafa rannsóknir greint frá því að mun lægra magn útsetningar fyrir flúoríði (í sum tilfelli innan við 2 ppm) geta einnig valdið sjúkdómnum.255 Ennfremur staðfestu rannsóknir sem birtar voru árið 2010 að svörun beinvefs við flúori er mismunandi eftir einstaklingum.256
Hjá sjúklingum með beinflúorósu hefur grunur leikur á að flúor valdi aukabólgu í vöðvakvilla og / eða valdi beinskemmdum sem líkist aukavöðvakvilla. Skilyrðið, sem oftast stafar af nýrnasjúkdómi, kemur af stað þegar magn kalsíums og fosfórs í blóði er of lágt.257 Fjöldi rannsókna sem safnað hefur verið af Fluoride Action Network (FAN) kannar möguleikann á að flúor sé einn framlag til þessara heilsufarsáhrifa. 258
Vegna þess að liðagigtareinkenni tengjast beinagrindarflórósu er liðagigt annað áhyggjuefni í tengslum við útsetningu fyrir flúoríði. Sérstaklega í þessu sambandi hafa rannsóknir tengt flúor við slitgigt, bæði með eða án beinagrindarflórósu.259 Að auki hefur temporomandibular joint disorder (TMJ) verið tengt við tann- og beinflúor.260
Hluti 6.1.3: Krabbamein í beinum, beinþynning
Árið 2006 fjallaði NRC um hugsanleg tengsl milli útsetningar fyrir flúoríði og beinþynningar. Þessi tegund af krabbameini í beinum hefur verið viðurkennd sem „sjötti algengasti hópur illkynja æxla hjá börnum og þriðji algengasti illkynja æxlið fyrir unglinga.“ 261 NRC fullyrti að þrátt fyrir að sönnunargögn væru bráðabirgða virtist flúor hafa möguleika á að stuðla að krabbameini. .262
Þeir greindu frá því að beinþynning var verulegt áhyggjuefni, sérstaklega vegna flúoríðs í beininu og mitogenískra áhrifa flúors á beinfrumur.263
Þó að sumar rannsóknir hafi ekki fundið tengsl milli flúors og beinþynningar, samkvæmt rannsóknum sem Dr. Elise Bassin lauk meðan á tannlæknadeild Harvard stóð, fylgdi útsetning fyrir flúoríði á ráðlögðum stigum með sjöfalt aukningu á beinþynningu þegar strákar voru útsett á aldrinum fimm til sjö.264 Rannsóknir Bassins, sem birtar voru árið 2006, er eina rannsóknin um beinþynningu sem hefur tekið tillit til aldurssértækrar áhættu.265
Hluti 6.2: Miðtaugakerfi
Möguleiki flúors til að hafa áhrif á heilann hefur verið vel þekktur. Í skýrslu sinni frá 2006 skýrði NRC: „Á grundvelli upplýsinga sem að mestu eru fengnar úr vefjafræðilegum, efnafræðilegum og sameindarannsóknum er augljóst að flúoríð hefur getu til að trufla starfsemi heilans og líkamans með beinum og óbeinum hætti . “266 Bæði vitglöp og Alzheimer
sjúkdóms er einnig getið í skýrslu NRC til athugunar sem hugsanlega tengt flúor.267
Þessar áhyggjur hafa verið rökstuddar. Rannsóknir á vökvavökvun og áhrifum greindarvísitölu voru nánar skoðaðar í rannsóknum sem birtar voru í október 2012 í umhverfisheilbrigðissjónarmiðum.268 Í þessari meta-endurskoðun sýndu 12 rannsóknir að samfélög með flúoriseruðu vatnsmagn undir 4 mg / L (meðaltal 2.4 mg / L ) höfðu lægri greindarvísitölur en samanburðarhóparnir.269 Frá því að úttektin var gefin út 2012 hefur fjöldi viðbótarrannsókna fundist minni greindarvísitölur í samfélögum með minna en 4 mg / l af flúoríði í vatninu hafa verið fáanlegar.270 Til að vera nákvæmari, í áskorun ríkisborgara til EPA árið 2016, Michael Connett, Esq., löglegur framkvæmdastjóri FAN, greindi frá 23 rannsóknum þar sem greint var frá minni greindarvísitölu á svæðum með flúorþéttni sem nú eru viðurkennd sem örugg af EPA.271
Þar að auki, árið 2014, var birt ritdómur í The Lancet sem bar yfirskriftina „Taugahegðunaráhrif eituráhrifa á þroska.“ Í þessari umfjöllun var flúor skráð sem eitt af 12 iðnaðarefnum
þekktur fyrir að valda eituráhrifum á taugaeitur hjá mönnum.272 Vísindamennirnir vöruðu við: „Taugaþroskahömlun, þar með talin einhverfa, athyglisbrestur með ofvirkni, lesblindu og annarri vitrænni skerðingu, hefur áhrif á milljónir barna um allan heim og sumar greiningar virðast aukast í tíðni. Iðnaðarefni sem skaða þroska heilans eru meðal þekktra orsaka þessarar aukningar á algengi. “273
Hluti 6.3: Hjarta- og æðakerfi
Samkvæmt tölfræði sem birt var árið 2016 er hjartasjúkdómur helsta dánarorsök bæði karla og kvenna í Bandaríkjunum og það kostar landið 207 milljarða dollara árlega.274 Þannig að viðurkenna
hugsanlegt samband flúors og hjarta- og æðasjúkdóma er ekki aðeins nauðsynlegt til að koma á öruggum ráðstöfunum vegna flúors heldur einnig til að koma á fyrirbyggjandi aðgerðum vegna hjartasjúkdóma.
Tengsl milli flúors og hjarta- og æðasjúkdóma hafa verið grunuð í áratugi. Í NRC skýrslunni frá 2006 var lýst rannsókn frá Hanhijärvi og Penttilä frá 1981 þar sem greint var frá hækkuðu sermisflúoríði hjá sjúklingum með hjartabilun.275 Flúor hefur einnig verið tengt við kölkun á slagæðum, 276 æðakölkun, 277 hjartabilun, 278 afbrigðileiki í hjarta, 279 háþrýstingur, 280 og Hjartavöðvaskemmdir.281 Að auki kom vísindamenn rannsóknar frá Kína, sem birtar voru árið 2015, að þeirri niðurstöðu: „Niðurstöðurnar sýndu að NaF [natríumflúoríð], á styrk háðan hátt og jafnvel í lágum styrk 2 mg / L, breytti formgerð hjartavöðvafrumurnar, minnkað lífvænleika frumna, aukið hjartastoppið og aukið magn apoptósa. “282
Hluti 6.4: Innkirtlakerfi
Áhrif flúors á innkirtlakerfið, sem samanstendur af kirtlum sem stjórna hormónum, hafa einnig verið rannsökuð. Í skýrslu NRC frá 2006 kom fram: „Í stuttu máli bentu nokkrar vísbendingar til þess að flúor hafi áhrif á eðlilega innkirtlastarfsemi eða svörun; áhrif flúoríðs breytinga eru mismunandi að gráðu og tegund hjá mismunandi einstaklingum. “283 Í skýrslu NRC frá 2006 var ennfremur tafla sem sýndi fram á hversu mjög litlir skammtar af flúor hafa reynst trufla starfsemi skjaldkirtils, sérstaklega þegar skortur var á joði. til staðar.284 Undanfarin ár hefur áhrif flúors á innkirtlakerfið verið undirstrikuð að nýju. Rannsókn, sem gefin var út árið 2012, innihélt natríumflúoríð á lista yfir innkirtlatruflanir (EDC) með litla skammtaáhrif, 285 og vitnað var til rannsóknarinnar í skýrslu frá umhverfisáætlun Sameinuðu þjóðanna frá 2013 og Alþjóðaheilbrigðisstofnuninni.
Á sama tíma hefur aukið hlutfall vanstarfsemi skjaldkirtils verið tengt flúor.287 Rannsóknir sem gefnar voru út árið 2015 af vísindamönnum við háskólann í Kent í Kantaraborg, Englandi, bentu á að hærra magn flúors í drykkjarvatni gæti spáð fyrir um hærra magn skjaldkirtils. 288 Þeir útskýrðu enn fremur: „Á mörgum svæðum í heiminum er skjaldvakabrestur mikið heilsufarslegt áhyggjuefni og auk annarra þátta - svo sem skorts á joði - ætti að líta á útsetningu fyrir flúori sem stuðlandi þátt. Niðurstöður rannsóknarinnar vekja sérstaka áhyggjur af gildi flúoríðunar í samfélaginu sem örugg lýðheilsuaðgerð. “289 Aðrar rannsóknir hafa stutt tengsl flúors og skjaldvakabrests, 290 aukningu á skjaldkirtilsörvandi hormóni (THS), 291 og joðskorti. 292
Samkvæmt tölfræði sem birt var af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) árið 2014, eru 29.1 milljón manns eða 9.3% íbúanna með sykursýki.293 Enn og aftur er hugsanlegt hlutverk flúors í þessu ástandi nauðsynlegt að huga að. Í skýrslu NRC frá 2006 varað:
Niðurstaðan úr fyrirliggjandi rannsóknum er sú að nægileg útsetning fyrir flúoríði virðist leiða til hækkunar á blóðsykri eða skertrar glúkósaþols hjá sumum einstaklingum og auka alvarleika sumra gerða sykursýki. Almennt virðist skert glúkósaumbrot tengjast sermis- eða plasmaþéttni flúors um það bil 0.1 mg / L eða hærra bæði hjá dýrum og mönnum (Rigalli o.fl. 1990, 1995; Trivedi o.fl. 1993; de al Sota o.fl. 1997) .294
Rannsóknir hafa einnig tengt sykursýki skertri getu til að hreinsa flúor úr líkamanum, 295 sem og heilkenni (polydispsia-polyurea) sem leiðir til aukinnar neyslu flúors, 296 og
rannsóknir hafa einnig tengt insúlínhömlun og ónæmi fyrir flúor.297
Einnig hefur áhyggjur af því að flúor virðist trufla starfsemi pineal kirtilsins, sem hjálpar til við að stjórna hringtaktum og hormónum, þar með talið stjórnun melatóníns og æxlunarhormóna. Jennifer Luke frá Konunglega sjúkrahúsinu í London hefur bent á mikið magn af flúor sem safnast hefur fyrir í pineal kirtli298 og sýndi ennfremur að þessi gildi
gæti náð allt að 21,000 ppm, sem gerir þau hærri en flúormagn í beinum eða tönnum.299 Aðrar rannsóknir hafa tengt flúor við melatónínmagn, 300 svefnleysi, 301 og snemma kynþroska.
hjá stelpum, 302 sem og lægri frjósemi (þar á meðal karlar) og minni testósterónmagn. 303
Hluti 6.5: Nýrnakerfi
Þvag er aðal útskilnaðarleið fyrir flúor sem er tekin inn í líkamann og nýrnastarfsemi er nauðsynleg til að stjórna flúormagni í líkamanum.304 305 Útskilnaður flúors í þvagi er
haft áhrif á pH í þvagi, mataræði, tilvist lyfja og fleiri þáttum.306 Vísindamenn greinar frá 2015, sem Royal Society of Chemistry birti, útskýrðu: „Þannig myndast plasma- og nýrnaútskilnaður lífeðlisfræðilegt jafnvægi sem ákvarðast af inntöku flúors, upptöku til og fjarlæging úr beinum og getu flúorúthreinsunar um nýru. “307
NRC skýrslan frá 2006 viðurkenndi sömuleiðis hlutverk nýrna í útsetningu fyrir flúor. Þeir bentu á að það kæmi ekki á óvart fyrir sjúklinga með nýrnasjúkdóm að hafa plasma- og beinflúorstyrk.308 Þeir sögðu ennfremur að nýru manna „þurfi að þétta flúor allt að 50 sinnum frá plasma í þvag. Hlutar nýrnakerfisins geta því verið í meiri hættu á eituráhrifum á flúor en flestir mjúkir vefir. “309
Í ljósi þessara upplýsinga er skynsamlegt að vísindamenn hafi örugglega tengt útsetningu flúors við vandamál í nýrnastarfseminni. Nánar tiltekið sýndu vísindamenn frá Toronto, Kanada, að sjúklingar í skilun með beinþynningu í nýrum höfðu mikið magn af flúor í beininu og komust að þeirri niðurstöðu að „beinflúor gæti dregið úr örmagni beina með því að trufla steinefnavæðingu.“ 310 Að auki, rannsókn á starfsmönnum sem verða fyrir kríólíti. eftir Philippe Grandjean og Jørgen H. Olsen, sem gefin voru út árið 2004, lagði til að litið yrði á flúor sem mögulega orsök krabbameins í þvagblöðru og stuðlandi orsök í lungnakrabbameini.
Hluti 6.6: Öndunarfæri
Áhrif flúors á öndunarfæri eru skýrust skráð í bókmenntum um
áhættuskuldbindingar. Augljóslega eru starfsmenn í iðnaði sem tengjast flúor miklu
meiri hætta á innöndun flúors en þeir sem ekki starfa í greininni; þó iðnaðar
notkun getur einnig haft áhrif á öndunarkerfi meðalborgara með margvíslegri útsetningu
leiðir.
Innöndun flúorvetnis er gott dæmi um iðju sem sýnt er fram á
og heilsufarsleg áhætta sem ekki er af vinnu. Flúorvetni er notað til að búa til kælimiðla, illgresiseyði,
lyf, hátt oktan bensín, ál, plast, rafmagns íhlutir, blómstrandi
ljósaperur og etsaður málmur og gler (eins og það sem notað er í sumum raftækjum),
312 líka
sem framleiðsla úranefna og hreinsun kvars.313
Miðstöðvar sjúkdómsvarna og
Forvarnir (CDC) hafa útskýrt að auk útsetningar á vinnustað, ekki atvinnu
útsetning fyrir vetnisflúor getur einnig átt sér stað á smásölustöðum og í gegnum áhugamál sem tengjast
hlutir gerðir með efninu, svo og sjaldgæfur atburður sem verður fyrir efnafræðilegum hryðjuverkum
umboðsmaður.314
Heilsufarsleg áhrif vetnisflúors geta skemmt mörg mismunandi líffæri, þar á meðal þau
þátt í öndunarfærum. Að anda efnið getur skaðað lungnavef og valdið því
bólga og vökvasöfnun í lungum (lungnabjúgur) .315
Mikil útsetning fyrir vetnisflúor getur valdið dauða vegna uppsöfnunar í lungum, 316 meðan langvarandi, lágt stig er
innöndun getur valdið ertingu og þrengslum í nefi, hálsi og lungum.317
Strangt frá atvinnusjónarmiði hefur áliðnaðurinn verið háð fjölda
af rannsóknum á áhrifum flúors á öndunarfæri starfsmanna. Vísbendingar frá a
röð rannsókna bendir til fylgni milli starfsmanna í álverum, útsetningar fyrir
flúor, og öndunaráhrif, svo sem lungnaþemba, berkjubólga og skert lunga
virka.318
Hluti 6.7: Meltingarfæri
Við inntöku, þar með talið með flúoruðu vatni, frásogast flúor í meltingarvegi
kerfi þar sem það hefur helmingunartíma 30 mínútur.319
Magn flúors sem frásogast er háð
við kalsíumgildi, með hærri styrk kalsíumlækkandi meltingarfærum
frásog.
320 321
Einnig samkvæmt rannsóknum sem gefnar voru út árið 2015 af American Institute of
Efnaverkfræðingar, samspil flúors í meltingarfærum “leiðir til myndunar á
flúorsýru [HF] sýru með því að hvarfast við saltsýru [HCL] sem er til staðar í maganum. Að vera
Mjög ætandi, HF sýran sem þannig myndast mun eyðileggja maga og þarmafóðrun við
tap á microvilli. “322
Annað rannsóknarsvið sem tengist áhrifum flúors á meltingarveginn er tilviljun
inntöku tannkrems. Árið 2011 bárust eiturstjórnarmiðstöðinni 21,513 símtöl tengd
ofneysla flúortannkrem.323
Fjöldi einstaklinga sem verða fyrir áhrifum er líklegur
vera þó miklu hærri. Áhyggjur hafa vaknað af sumum einkennum í meltingarvegi
gæti ekki verið fúslega talinn tengjast inntöku flúors, eins og vísindamenn útskýrðu árið 1997:
Foreldrar eða umönnunaraðilar taka kannski ekki eftir einkennum sem tengjast vægum eituráhrifum á flúor
eða kann að rekja þá til ristil- eða meltingarbólgu, sérstaklega ef þeir sáu ekki barnið
inntöku flúors. Á sama hátt vegna ósértæks eðlis væg til í meðallagi
einkenni, þá er ólíklegt að mismunagreining læknis innihaldi eituráhrif á flúor
án sögu um inntöku flúors.324
Önnur svæði meltingarfæranna eru einnig þekkt fyrir að hafa áhrif á flúor. Til dæmis, þá
2006 skýrsla NRC kallaði eftir frekari upplýsingum um áhrif flúors á lifur: „Það er mögulegt
að inntaka sem nemur 5-10 mg / sólarhring úr drykkjarvatni sem inniheldur 4 mg / L af flúoríði
reynast hafa langtímaáhrif á lifur, og það ætti að rannsaka í framtíðinni
faraldsfræðilegar rannsóknir. “325 Sem annað dæmi getur flúortannkrem valdið munnbólgu, svo sem
munn- og krabbameinssár hjá sumum einstaklingum. 326
Hluti 6.8: Ónæmiskerfi
Ónæmiskerfið er enn einn hluti líkamans sem getur haft áhrif á flúor. An
nauðsynlegt tillit er að ónæmisfrumur þróast í beinmerg, svo áhrif flúors
á ónæmiskerfinu gæti tengst algengi flúors í beinagrindinni. 2006
Skýrsla NRC útfærð á þessari atburðarás:
Engu að síður, sjúklingar sem búa annað hvort í gerviflóruðu samfélagi eða a
samfélag þar sem drykkjarvatnið inniheldur náttúrulega flúor við 4 mg / L hafa allt
safnað flúor í beinakerfi þeirra og hugsanlega með mjög hátt flúor
styrkur í beinum þeirra. Beinmerg er þar sem ónæmisfrumur þróast og það
gæti haft áhrif á friðhelgi og framleiðslu mótefna gegn erlendum efnum.327
Ofnæmi og ofnæmi fyrir flúoríði er annar áhættuþáttur sem tengist ónæminu
kerfi. Rannsóknir sem birtar voru á fimmta, sjötta og sjöunda áratugnum sýndu að sumir eru það
ofnæmi fyrir flúor.328 Athyglisvert er að höfundar rannsókna sem gefnar voru út 1967 bentu á
að á meðan sumir efuðust enn um að flúor í tannkremi og „vítamínum“ gæti valdið
næmni, í tilfellaskýrslum sem birtar voru í birtingu þeirra kom fram að ofnæmisviðbrögð við
flúor er til.329 Nýlegar rannsóknir hafa staðfest þennan veruleika. 330
Hluti 6.9: Integumentary System
Flúor getur einnig haft áhrif á skjalkerfið sem samanstendur af húð, exocrine kirtlum,
hár, og neglur. Sérstaklega hafa viðbrögð við flúoríð, þar með talið flúoríð notað í tannkrem
verið tengd við unglingabólur og aðrar húðsjúkdómar.331 332 333
Ennfremur hugsanlega lífshættuleg
ástand sem kallast flúorhúð stafar af ofnæmisviðbrögðum við flúor, 334
og þessi tegund af gosi í húð (halogenoderma) hefur verið tengd sjúklingum sem nota
flúoriseraðar tannvörur.335
Að auki hafa hár og neglur verið rannsökuð sem lífmarkaðir fyrir
útsetningu fyrir flúoríði.
336
Úrklippur úr nagli getur sýnt fram á langvarandi útsetningu fyrir flúor337
og útsetning frá tannkremi, 338 og notkun flúorstyrks í neglum til að bera kennsl á börn
í hættu á tannflúorósu hefur verið skoðað.339
Hluti 6.10: eiturhrif á flúor
Fyrsta stórfellda málið vegna meintrar iðnaðar eitrunar vegna flúors hafði í för með sér hörmung kl
Meuse Valley í Belgíu á þriðja áratug síðustu aldar. Þoka og aðrar aðstæður á þessu iðnaðarsvæði voru
tengd 60 látnum og nokkur þúsund manns veikjast. Vísbendingar hafa síðan tengst
þetta mannfall vegna flúormengunar frá nærliggjandi verksmiðjum.340
Annað tilfelli iðnareitrunar átti sér stað árið 1948 í Donora, Pennsylvaníu, vegna þoku og
hitabreyting. Í þessu tilfelli losnar lofttegundir úr sinki, stáli, vír og nagli
Grunur hefur verið um galvaniserunariðnað sem valdi 20 dauðsföllum og sex þúsund manns
veikjast vegna flúóreitrunar.341
Flúor eituráhrif frá tannvöru í Bandaríkjunum komu fram árið 1974 þegar þriggja ára
gamall drengur í Brooklyn lést vegna ofskömmtunar flúors úr tannhlaupi. Blaðamaður New York
Times skrifaði um atvikið: „Samkvæmt eiturefnasérfræðingi í Nassau-sýslu, Dr. Jesse Bidanset,
William innbyrti 45 rúmsentimetra af 2 prósent stinnous flúorlausn, þrefalt magn
nægjanlegt til að hafa verið banvæn. “342
Nokkur helstu tilfelli flúoreitrunar í Bandaríkjunum hafa náð athygli að undanförnu
áratugi, svo sem braust út árið 1992 í Hooper Bay, Alaska, vegna mikils flúormagns í vatnsveitunni343 og eitrun fjölskyldu 2015 í Flórída vegna brennisteins
flúor notað í termítmeðferð á heimili sínu
Þó að dæmin hér að ofan séu tilvik bráðrar (stórra skammta, skammtíma) eitrana, langvarandi
(litla skammta, langtíma) eitrun verður einnig að huga að. Að minnsta kosti upplýsingar um flúor
eitrun er að verða til staðar til að hjálpa til við að öðlast betri skilning á málinu. Í vinnunni
gefin út árið 2015 fóru vísindamenn yfir staðreyndir um að fyrsta merki um eituráhrif á flúor sé tannlækningar
flúorósu og að flúor sé þekktur ensímskemmandi.345
Að auki var ritdómur birtur í
2012 var gerð ítarleg grein fyrir hættunni sem hefur áhrif á eituráhrif flúors á frumur: „Það virkjar
nánast allar þekktar merkjaslóðir innanfrumna þar með talið G próteinháðar leiðir,
caspases, og hvatbera- og dauðaviðtaka tengd kerfi, sem og kallar svið
breytinga á efnaskiptum og umritun, þar með talið tjáningu nokkurra apoptósutengdra
gen, sem að lokum leiða til frumudauða. “346
Brýnt var að viðurkenna víðtækari eiturhrif á flúor var árið 2005
rit sem ber titilinn „Flúoreitrun: þraut með falnum bitum.“ Höfundur Phyllis J.
Mullenix, doktor, hóf greinina, sem kynnt var að hluta í American College of
Málþing eiturefnafræðinnar, með viðvörun: „Saga gáfulegra lýsinga á flúoreitrun
í læknisfræðibókmenntunum hefur það leyft því að verða einn af þeim misskilnu, misgreindu,
og rangt um heilsufarsvandamál í Bandaríkjunum í dag. “347
Þegar lestur fyrri hluta 7 um útsetningu fyrir flúor er lesinn verður augljóslega augljóst hversu miklar viðbótarrannsóknir er krafist áður en hægt er að staðfesta „örugg“ stig flúors. Þessi skortur á sönnunargögnum nær þó langt umfram það sem óþekkt er. Skortur á sönnunargögnum er einnig ríkjandi í því sem þegar er vitað um notkun mannkyns á flúoríð, sérstaklega hvað varðar meintan „ávinning“ þess að koma í veg fyrir tannátu.
Hluti 8.1: Skortur á virkni
Flúorinu í tannkremum og öðrum neysluvörum er bætt við vegna þess að það dregur úr tannskemmdum að sögn. Ráðlagður ávinningur af þessu formi flúors tengist virkni þess á tennur sem hindra bakteríuöndun Streptococcus mutans, bakteríuna sem breytir sykri og sterkju í klístraða sýru sem leysir upp enamel.504 Sérstaklega samspil flúors við steinefnaþáttinn af tönnum framleiðir flúorhýdroxýapatít (FHAP eða FAP), og er sagt að afleiðing þessarar aðgerðar sé aukin endurnýting og minni afmörkun tanna. Þó að vísindalegur stuðningur sé við þessa vélbúnað flúors, hefur einnig verið staðfest að flúor vinnur fyrst og fremst að því að draga úr tannskemmdum staðbundið (þ.e. að skúra það beint á tennurnar með tannbursta), öfugt við kerfisbundið (þ.e. drekka eða taka inn flúor í gegnum vatn eða á annan hátt) .505
Þrátt fyrir að staðbundinn ávinningur flúors hafi komið fram á skýran hátt í vísindaritum hafa rannsóknir sömuleiðis dregið þessa kosti í efa. Til dæmis skýrðu vísindamenn frá háskólanum í Massachusetts Lowell nokkrum deilum sem tengdust staðbundinni notkun flúors í grein sem birt var í tímaritinu Journal of Evidence-Based Dental Practice árið 2006. Eftir að hafa vitnað í rannsókn frá National Institute of Dental Research sem fannst 1989 munur á börnum sem fá flúor og þeim sem ekki fá flúor, vísuðu höfundar í aðrar rannsóknir sem sýndu fram á að holrýmishraði í iðnríkjum hefur lækkað án flúoranotkunar.506 Höfundarnir vísuðu ennfremur í rannsóknir sem bentu til þess að flúor hjálpi ekki til við að koma í veg fyrir rotnun í holu og sprungu (sem er algengasta form tannskemmda í Bandaríkjunum) eða til að koma í veg fyrir tannskemmdir í flöskum (sem tíðkast í fátækum samfélögum) .507
Sem annað dæmi voru snemma rannsóknir sem notaðar voru til að styðja við flæðingu vatns sem leið til að draga úr tannskemmdum síðar endurskoðaðar og möguleikar á villandi gögnum voru greindir. Upphaflega var fækkun á rotnum og fylltum lauftönnum (DFT) sem safnað var í rannsóknum túlkuð sem sönnun fyrir virkni vatnsflúorunar. Síðari rannsóknir Dr. John A. Yiamouyiannis bentu til þess að flúorun vatns hefði getað stuðlað að seinkuðu gosi tanna.508 Slíkt seinkað gos hefði í för með sér minni tennur og því skortur á rotnun, sem þýðir að lægri tíðni DFT var stafar í raun af skorti á tönnum á móti meintum áhrifum flúors á tannskemmdir.
Önnur dæmi í vísindabókmenntunum hafa dregið í efa notkun flúors til að koma í veg fyrir tannskemmdir. Í endurskoðun frá 2014 var staðfest að and-karies áhrif flúoríðs byggist á kalsíum og magnesíum í tönnglerminu en einnig að endurnýtingarferlið í tönnglamal er ekki háð flúor.509 Rannsóknir sem birtar voru árið 2010 bentu til þess að hugtakið „flúor-styrkjandi tennur“ gæti ekki lengur verið talinn klínískt marktækur fyrir neina fækkun á tannskemmdum sem tengjast notkun flúors.510 Ennfremur hafa rannsóknir bent til þess að útsetning fyrir flúor hafi almenn (ef einhver) áhrif á tennurnar, 511 512 og vísindamenn hafa einnig lagt fram gögn um að tannflúorós (fyrsta merki um eituráhrif á flúor 513) er hærra í bandarískum samfélögum með flúruvatni á móti þeim sem eru án þess. 514
Enn aðrar skýrslur sýna að þegar lönd voru að þróast hækkaði rotnunartíðni almennings í hámark fjórar til átta rotnar, týndar eða fylltar tennur (á sjöunda áratug síðustu aldar) og sýndu þá verulega lækkun (magn í dag), óháð flúor nota. Tilgáta hefur verið um að aukið munnhirðu, aðgangur að fyrirbyggjandi þjónustu og meiri meðvitund um skaðleg áhrif sykurs beri ábyrgð á sýnilegri minnkun tannskemmda. Hverjar sem ástæðurnar kunna að vera, skal tekið fram að þessi þróun minnkaðra tannskemmda átti sér stað með og án kerfisbundinnar notkunar flúorvatns, 1960 svo það virðist sem aðrir þættir en flúor valdi þessari breytingu. Á mynd 515 hér að neðan má sjá tannskemmdaþróun flúraðra og óflúraðra landa frá 2-1955.
Mynd 2: Tannskemmdarþróun í flúoruðum og óflúruðum löndum, 1955-2005
Nokkrar aðrar skoðanir eiga við í ákvörðun um notkun flúors til að koma í veg fyrir tannátu. Í fyrsta lagi skal einnig tekið fram að flúor er ekki ómissandi þáttur í vexti og þroska manna.516 Í öðru lagi hefur flúor verið viðurkennt sem eitt af 12 iðnaðarefnum sem vitað er að valda taugaeituráhrifum á menn. “517 Og að lokum, Bandaríkjamaðurinn Tannlæknafélagið (ADA) kallaði eftir frekari rannsóknum árið 2013 með tilliti til vélbúnaðar flúorvirkni og áhrifa:
Rannsókna er þörf varðandi ýmis staðbundin flúor til að ákvarða verkunarhátt þeirra og karies-fyrirbyggjandi áhrif þegar þau eru notuð á núverandi stigi útsetningar fyrir flúor í bakgrunni (það er flúorvatni og flúortannkrem) í Bandaríkjunum. Rannsóknir varðandi aðferðir við notkun flúors til að framkalla handtöku eða afturköllun á framvindu karies, svo og sérstök áhrif staðbundins flúors á gosandi tennur, eru einnig nauðsynlegar.518
Hluti 8.2: Skortur á sönnun
Tilvísanir í ófyrirsjáanleika stigs sem áhrif flúors á mannkerfið eiga sér stað hafa verið gerðar í þessari stöðugrein. Hins vegar er mikilvægt að ítreka skort á sönnunargögnum sem tengjast notkun flúors og því er í töflu 4 skammstafaður listi yfir strangar viðvaranir frá stjórnvöldum, vísindamönnum og öðrum viðeigandi yfirvöldum um hættuna og óvissuna sem tengist notkun á flúoríðuðum afurðum.
Tafla 4: Valdar tilvitnanir um flúorviðvaranir flokkaðar eftir vöru / ferli og uppruna
| Vísað er til vöru / vinnslu | QUOTE / S | UPPLÝSINGAR UPPLÝSINGAR |
|---|---|---|
| Flúor til notkunar í tannlækningum, þar með talið vatnsflúorering | „Algengi tannskemmda hjá þýði er ekki öfugt tengt styrk flúors í enamel og hærri styrkur enamel flúors er ekki endilega skilvirkari til að koma í veg fyrir tannskemmdir.“ „Fáar rannsóknir eru metnar til árangurs flúortannkrem, hlaup, skola og lakk meðal fullorðinna íbúa.“ | Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Tillögur um notkun flúors til að koma í veg fyrir og stjórna tannátu í Bandaríkjunum. Vikuleg skýrsla um sjúkdóma og dánartíðni: tilmæli og skýrslur. 2001 17. ágúst: i-42. |
| Mataræði inntöku: Mælt er með mataræði og fullnægjandi inntöku | „Á heildina litið var samstaða meðal nefndarinnar um að vísindalegar sannanir væru fyrir því að við vissar aðstæður geti flúor veikt bein og aukið hættu á beinbrotum.“ | Landsrannsóknarráð. Flúor í drykkjarvatni: Vísindaleg endurskoðun á stöðlum EPA. The National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Flúor í drykkjarvatni | „Ráðlagt hámarksmengunarstigsmarkmið (MCLG) fyrir flúor í drykkjarvatni ætti að vera núll.“ | Askja RJ. Yfirlit yfir skýrslu rannsóknaráðs Bandaríkjanna 2006: Flúor í drykkjarvatni. Flúor. 2006 1. júlí; 39 (3): 163-72. |
| Flúorun vatns | „Útsetning flúors hefur flókið samband í tengslum við tannskemmdir og getur aukið tannátuáhættu hjá vannærðum börnum vegna rýrnunar á kalki og enamel ofþynningu ...“ | Peckham S, Awofeso N. Flúorun vatns: gagnrýnin endurskoðun á lífeðlisfræðilegum áhrifum sem flúor hefur tekið inn sem lýðheilsuaðgerð. The Scientific World Journal. 2014 26. febrúar; 2014. |
| Flúor í tannvörum, mat og drykkjarvatni | „Vegna þess að notkun flúorískra tannlæknaafurða og neysla matvæla og drykkja sem unnin eru með flúruðu vatni hefur aukist þar sem HHS mælti með ákjósanlegu magni fyrir flúorering, geta margir nú orðið fyrir meiri flúoríð en gert hafði verið ráð fyrir.“ | Tiemann M. Flúor í drykkjarvatni: endurskoðun á flórunar- og reglugerðarmálum. BiblioGov. 2013. Apríl 5. Skýrsla þingrannsóknarþjónustu fyrir þingið. |
| Flúorinntaka hjá börnum | „Besta“ neysla flúors hefur verið viðtekin í áratugi á bilinu 0.05 til 0.07 mg flúors á hvert kíló af líkamsþyngd en er byggð á takmörkuðum vísindalegum gögnum. “ „Þessar niðurstöður benda til þess að það að ná tannátu án stöðu geti haft tiltölulega lítið að gera með neyslu flúors, en flúorsjúkdómur er greinilega háðari inntöku flúors.“ | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Hugleiðingar um bestu inntöku flúors með því að nota tannflúorós og tannskemmdir niðurstöður - lengdarannsókn. Tímarit um tannlækningar í lýðheilsu. 2009 1. mars; 69 (2): 111-5. |
| Flúor-losandi tannheilsandi efni (þ.e. tannfyllingar) | „Það er hins vegar ekki sannað með væntanlegum klínískum rannsóknum hvort hægt er að draga verulega úr tíðni tannátu með flúoríð losun endurheimtandi efna. “ | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Umsögn um flúor-losandi endurheimtandi efni — flúorútgáfu og upptökueinkenni, bakteríudrepandi virkni og áhrif á kariesmyndun. Tannlæknaefni. 2007 31. mars; 23 (3): 343-62. |
| Tannefni: silfurdíamínflúor | „Vegna þess að silfurdíamínflúor er nýtt í bandarískum tannlækningum og tannlæknamenntun er þörf á stöðluðum leiðbeiningum, samskiptareglum og samþykki.“ „Það er óljóst hvað mun gerast ef meðferð er hætt eftir 2-3 ár og þörf er á rannsóknum.“ | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom forsætisnefnd, UCSF silfurskálar handtökunefnd. UCSF samskiptareglur um handtöku karies með silfri díamínflúoríði: rök, ábendingar og samþykki. Tímarit tannlæknafélags Kaliforníu. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Staðbundið flúor til notkunar í tannlækningum | „Pallborðið var með lágt stig vissu varðandi ávinninginn af 0.5 prósent flúormassa eða hlaup á varanlegar tennur barna og á tannátu vegna þess að það voru fáar upplýsingar um heimanotkun þessara vara. “ „Rannsókna er þörf varðandi virkni og áhættu sérstakra vara á eftirfarandi sviðum: sjálfsnotað, lyfseðilsstyrkt, flúor hlaup til heimilisnota, tannkrem eða dropar; 2 prósent notuð natríumflúor hlaup á faglegan hátt; önnur afhendingarkerfi, svo sem froðu; ákjósanlegustu tíðni notkunar fyrir flúorlakk og hlaup; eina mínútu forrit af APF hlaupi; og samsetningar af vörum (heimanotkun og faglega beitt). “ | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Staðbundið flúor til að koma í veg fyrir karies: Samantekt á uppfærðum klínískum ráðleggingum og stuðningi við kerfisbundna endurskoðun. Tímarit bandarísku tannlæknasamtakanna. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Flúor „fæðubótarefni“ (töflur) | „Augljósur ágreiningur um niðurstöður sýnir að flúortöflur eru takmarkaðar.“ | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Hlutverk flúortöflna við fyrirbyggjandi meðferð við tannskemmdum. Annali diStomatologia. 2015 janúar; 6 (1): 1. |
| Lyf, flúor í læknisfræði | „Enginn getur spáð með ábyrgum hætti hvað gerist í mannslíkamanum eftir gjöf flúruðra efnasambanda.“ | Strunecká A, Patočka J, Connett P Flúor í læknisfræði. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Neysluvatn með fjöl- og perfluoroalkyl efni (PFAS) | „Mengun drykkjarvatns með fjöl- og perfluoroalkyl efni (PFAS) hefur í för með sér áhættu fyrir þroska, ónæmiskerfi, efnaskipti og innkirtlaheilsu neytenda.“ „... upplýsingar um neysluvatn PFAS útsetningu vantar því næstum þriðjung Bandaríkjamanna.“ | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Uppgötvun fjölliða- og perfluóralkýls efna (PFAS) í drykkjarvatni Bandaríkjanna sem tengist iðnaðarsvæðum, eldsæfingarsvæðum hersins og hreinsivirkjum. Umhverfisvísindi og tæknibréf. 2016 11. október |
| Útsetning í starfi fyrir eiturverkunum á flúor og flúor | „Yfirlit yfir óbirtar upplýsingar varðandi áhrif langvarandi innöndunar flúors og flúors leiðir í ljós að núverandi vinnustaðlar veita ófullnægjandi vernd. “ | Mullenix PJ. Flúoreitrun: þraut með falnum bitum. International Journal of Occupational and Environmental Health. 2005 1. október; 11 (4): 404-14 |
| Endurskoðun öryggisstaðla við útsetningu fyrir flúor og flúor | „Ef við ættum aðeins að íhuga sækni flúors til kalsíums, þá myndum við skilja víðtæka getu flúors til að valda skemmdum á frumum, líffærum, kirtlum og vefjum.“ | Prystupa J. Fluorine - núverandi bókmenntaúttekt. NRC og ATSDR endurskoðun öryggisstaðla við útsetningu fyrir flúor og flúoríð. Eiturefnaaðferðir og aðferðir. 2011 1. febrúar; 21 (2): 103-70. |
Hluti 8.3: Skortur á siðferði
Önnur megin áhyggjuefni vegna útsetningar fyrir flúoríði frá drykkjarvatni og matvælum tengist framleiðslu flúoríðanna sem notuð eru í vatnsveitum samfélagsins. Samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eru þrjár tegundir flúors almennt notaðar til að flæta í vatni í samfélaginu:
- Flúorkísilsýra: vatnslausn notuð af flestum vatnakerfum í Bandaríkjunum. Flúorkísilsýra er einnig nefnd hydrofluorosilicate, FSA eða HFS.
- Flúorkísilsýra: vatnslausn notuð af flestum vatnakerfum í Bandaríkjunum. Flúorkísilsýra er einnig nefnd hydrofluorosilicate, FSA eða HFS.
- Natríumflúorsilíkat: þurrt aukefni, leyst upp í lausn áður en því er bætt í vatn.â € ¢ Natríumflúoríð: þurrt aukefni, venjulega notað í litlum vatnskerfum, leyst upp í lausn áður en því er bætt í vatn.519
Deilur hafa skapast vegna iðnaðartengsla við þessi innihaldsefni. CDC hefur útskýrt að fosfórítberg er hitað með brennisteinssýru til að búa til 95% af flúorkísilsýru sem notuð er í flúorunarvatni.520 CDC hefur skýrt frekar: „Vegna þess að framboð flúorafurða tengist framleiðslu á áburði fosfats getur framleiðsla flúorafurða sveiflast einnig eftir þáttum eins og óhagstæðu gengi og útflutningssölu áburðar. “521 Ríkisskjal frá Ástralíu hefur opinberlega sagt að vatnsflúorkísilsýra, natríum kísilflúoríð og natríumflúoríð séu öll„ venjulega fengin frá framleiðendum fosfat áburðar. “522 Öryggi talsmenn útsetningar fyrir flúor hafa spurt hvort slík iðnaðartengsl séu siðferðileg og hvort iðnaðartenging við þessi efni gæti leitt til þess að hylma yfir heilsufarsleg áhrif af völdum útsetningar fyrir flúoríð.
Sérstakt siðfræðilegt viðfangsefni sem kemur upp við slíka þátttöku í atvinnugreininni er að gróðadrifnir hópar virðast skilgreina þróunarkröfur þess sem telst „bestu“ gagnreyndu rannsóknirnar og í millitíðinni verður hlutlaus vísindi erfitt að fjármagna, framleiða, birta, og auglýsa. Þetta er vegna þess að fjármögnun á umfangsmikilli rannsókn getur verið mjög dýr en einingar sem byggja á iðnaði hafa auðveldlega efni á að styðja eigin vísindamenn. Þeir hafa einnig efni á að eyða tíma í að skoða mismunandi leiðir til að tilkynna gögnin (svo sem að sleppa ákveðinni tölfræði til að fá hagstæðari niðurstöðu) og þeir hafa enn frekar efni á að gera grein fyrir öllum þeim þáttum rannsóknarinnar sem styðja starfsemi þeirra. Því miður hefur sagan sýnt að fyrirtækjaeiningar geta jafnvel leyft sér að áreita sjálfstæða vísindamenn sem leið til að ljúka störfum sínum ef sú vinna sýnir skaða af völdum mengunarefna í iðnaði og mengunarefna.
Reyndar hefur þessi atburðarás vísinda sem ekki eru í jafnvægi verið viðurkennd í flúorrannsóknum. Höfundar endurskoðunar sem birt var í Scientific World Journal árið 2014 útfærðu: „Þó að gerviflórun vatnsveitna hafi verið umdeild stefna í lýðheilsu frá því hún var kynnt, hafa vísindamenn - þar á meðal alþjóðlega virtir vísindamenn og fræðimenn - stöðugt reynst erfitt að birta gagnrýna gagnrýni. greinar um vökvavökvun samfélagsins í fræðiritum um tannlækningar og lýðheilsu. “523
Að auki geta hagsmunaárekstrar verið í beinum tengslum við rannsóknir á útsetningu fyrir matvælum fyrir perfluorinated efnasambönd (PFC). Í grein sem birt var árið 2012 voru rannsóknir á fæðuinntöku frá PFC skoðaðar eftir löndum. Höfundur leiddi í ljós að gögn frá Bandaríkjunum voru mjög takmörkuð og samanstóð eingöngu af útgáfu frá fjölda bandarískra fræðimanna frá 2010 auk 3M kostaðrar könnunar sem þjónaði sem frumrannsókn fyrir útgáfu 2010 (og fullyrti að flest sýni matvæla voru með mengunargildi undir greiningu.) 524 Samt sem áður framleiddu fræðilegir vísindamenn aðrar niðurstöður en 3M skýrslan og skrifuðu í útgáfu þeirra frá 2010: „Þrátt fyrir vörubann fundum við POP (þrávirk lífræn mengunarefni) í bandarískum matvælum og blöndur af þessum efni er neytt af bandarískum almenningi á mismunandi stigum. Þetta bendir til þess að auka þurfi prófanir á matvælum vegna efna mengunarefna. “525
Hagsmunaárekstrar hafa einnig verið þekktir fyrir að síast inn í ríkisstofnanir sem taka þátt í eiturefnaeftirliti. 2014 Newsweek grein eftir Zoë Schlanger undir yfirskriftinni „Gagnast EPA iðnaðurinn þegar hann metur efnafræðilega hættu?“ innihélt tilvitnun frá vistfræðingnum Michelle Boone um að meint „„ öll eða flest gögn sem notuð eru við áhættumat geta komið frá rannsóknum sem iðnaðurinn veitir, þrátt fyrir skýrar [hagsmunaárekstrar]. ““ 526
Það er auðþekkjanlegt að tannlæknaiðnaðurinn hefur mikla hagsmunaárekstra við flúor vegna þess að hagnaður er af fyrirtækjum sem framleiða flúoríð innihaldandi tannvörur. Að auki geta aðgerðir þar sem flúor er gefinn af tannlækni og tannlæknastarfsemi einnig unnið sér inn hagnað fyrir tannlæknastofur, 527 528 og siðferðilegar spurningar hafa vaknað um að ýta þessum flúoraðgerðum á sjúklinga.
Í tengslum við siðareglur læknis- og tannlæknastofna, verður einnig að skoða hornstein í lýðheilsustefnu, þekkt sem varúðarreglan. Grunnforsenda þessarar stefnu er byggð á aldagamalli læknaeiði að „skaltu fyrst ekki meiða“. Samt er nútíma beiting varúðarreglunnar studd í raun með alþjóðasamningi.
Í janúar 1998, á alþjóðlegri ráðstefnu þar sem vísindamenn, lögfræðingar, stefnumótandi aðilar og umhverfisverndarsinnar frá Bandaríkjunum, Kanada og Evrópu tóku þátt, var skrifuð undir formlega yfirlýsingu sem varð þekkt sem „Wingspread Statement on the Precautionary Principle.“ 530 Í henni, eftirfarandi ráð eru gefin: „Þegar starfsemi hefur í för með sér ógn við heilsu manna eða umhverfi, skal gera varúðarráðstafanir, jafnvel þó að einhver orsök og afleiðing sé ekki að fullu vísindaleg. Í þessu samhengi ætti talsmaður starfsemi, frekar en almenningur, að bera sönnunarbyrðina. “531
Ekki kemur á óvart að þörfin fyrir viðeigandi beitingu varúðarreglunnar hefur verið tengd notkun flúors. Höfundar greinar frá 2006 undir yfirskriftinni „Hvað þýðir varúðarreglan fyrir tannlækningar sem byggja á sönnunum?“ lagði til að gera þyrfti grein fyrir uppsöfnuðum útsetningum frá öllum flúorgjöfum og breytileika íbúa, en jafnframt að neytendur geti náð „ákjósanlegu“ flúoríumagni án þess að drekka nokkurn tíma flúorvatn.532 Að auki tóku vísindamenn rannsóknarinnar, sem birt var árið 2014, á skyldunni um varúðarráðstöfunina. meginreglunni sem á að beita við notkun flúors, og þeir tóku þetta hugtak skrefi lengra þegar þeir lögðu til að skilningur okkar nútímans á tannskemmdum „dragi úr mikilvægu framtíðarhlutverki flúors í forvörnum gegn tannátu.“
Höfundar ritgerða um flúor
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, er félagi við Academy of General Dentistry og fyrrverandi forseti Kentucky-deildarinnar. Hann er viðurkenndur meistari í International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) og hefur síðan 1996 starfað sem stjórnarformaður þess. Hann situr einnig í ráðgjafaráði Bioregulatory Medical Institute (BRMI). Hann er meðlimur í Institute for Functional Medicine og American Academy for Oral Systemic Health.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT hlaut meistaranám sitt í International Academy of Oral Medicine og eiturefnafræði árið 2013 og samdi flúrvæðingarbækling Akademíunnar og opinbera vísindarýni um notkun ósons í rótarskurðlækningum. Hann er fyrrverandi forseti IAOMT og starfar í stjórn, leiðbeinandanefnd, flúornefnd, ráðstefnunefnd og er grunnnámsstjóri.
Dr. David Kennedy stundaði tannlækningar í yfir 30 ár og lét af störfum árið 2000. Hann er fyrrverandi forseti IAOMT og hefur haldið fyrirlestra fyrir tannlækna og annað heilbrigðisstarfsfólk um allan heim um fyrirbyggjandi tannheilsu, kvikasilfurseitrun, og flúoríð. Dr. Kennedy er viðurkenndur um allan heim sem talsmaður fyrir öruggu drykkjarvatni, líffræðilegum tannlækningum og er viðurkenndur leiðtogi á sviði fyrirbyggjandi tannlækna. Dr. Kennedy er afburða höfundur og leikstjóri hinnar margverðlaunuðu heimildarmyndar Fluoridegate.
